很多糖尿病人用促泌剂,易引发 6 方面的问题

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很多糖尿病人用促泌剂,易引发 6 方面的问题 健康

每天都会有糖友给我发他们自己监测的五点血糖。我会根据他们吃饭、用药和运动的情况,告诉他们在控制血糖中出现的错误。

有的时候我会把他们的问题发到朋友圈,为什么?就是希望吃同样药的朋友注意,避免发生他们的错误。

我们很多人想通过管住嘴,迈开腿,用上药,就把血糖降下来,控制好。但无论自己怎么努力,发现血糖并不听话,是药有问题,还是自己的方法有问题?

 

目前国内很多医生,喜欢给病人开促泌剂,什么是促泌剂?就是促进胰岛素分泌的一类药物。

因为医生普遍认为病人的胰岛素分泌不足,又不想打胰岛素控制血糖,不如就用药物刺激胰岛素分泌。第二,容易控制住血糖。

特别是当他们看到病人,用二甲双胍和阿卡波糖控糖效果不明显的时候,自然就会用上促泌剂。

促泌剂分两种,一种是比较老的促泌剂——磺脲类促泌剂,目前临床上经常用到的有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等等。

还有一种是比较新的促泌剂,叫格列奈类促泌剂,比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

这两类促泌剂都是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的。说白了,就是黄世仁他妈头上戴的那个东西,看到喜儿打瞌睡了,不好好干活,就拔出来,扎一下喜儿,让她老老实实干活,或者说是地主手上的鞭子,抽打长工,逼着他们卖力干活。

为啥要用这些药呢?就是因为我们 2 型糖尿病人不是没有了胰岛β细胞,是胰岛β细胞的功能差了,对高血糖的反应能力迟钝了,胰岛素分泌的速度和量赶不上我们身体对控制血糖的需要了。

所以要用药物强迫这些有毛病的胰岛β细胞,多分泌一些胰岛素,来控制血糖。也就是说我们用这些药物不是为了养胰岛β细胞,不是为了恢复胰岛功能,是逼迫胰岛β细胞干活,是透支胰岛功能,是把明天的胰岛功能拿到今天来用。

 

那明天怎么办?没事,就等着你胰岛功能早点彻底衰竭呢,那个时候你还敢跟医生说,我不想打胰岛素,你还敢不打吗,你还能不打吗?

那这些药物控制血糖,会控制好吗?会,它们的降糖能力是不容置疑的。但从国外的临床用药趋势来看,大家对这类药物已经采取了放弃的态度。

因为这类药物放到病人手里使用,如果不教会病人如何吃饭运动,不让他们监测血糖,只要用法不对,就会导致至少 6 个方面的问题。

第一,严重的、甚至持续性低血糖。这对年轻人来说,就是头晕、冒冷汗、乏力、心慌、饥饿感明显,但对老人来说,弄不好会低血糖昏迷,甚至危及生命。

第二,频繁引发低血糖,或血糖下降过快,导致的继发性反应性高血糖。血糖几乎天天都大起大落,伤害大血管,导致动脉硬化不说,还会出现长时间、持续的反应性高血糖,损伤微循环和神经细胞。

第三,高胰岛素血症。这会使一些人更加肥胖,有肿瘤风险的老人容易诱发已经有的癌细胞快速增长。

第四,频繁低血糖,持续性反应性高血糖,和血糖大起大落,导致血管硬化加重,血液粘稠度增加,反而提高了老年人发生心脑血管意外的风险。

第五,因为血糖控制不好,不能真正有效的避免糖尿病并发症。

第六,这类药物因为频繁导致低血糖和反应性高血糖,加之它刺激胰岛β细胞过度分泌,鞭打病牛,所以会导致胰岛β细胞更容易衰竭和去分化,退化成祖细胞。

在频繁低血糖的刺激下,会促使更多的祖细胞又分化为胰岛α细胞,大量的胰岛α细胞会让身体非常容易地分泌更多的胰高血糖素,从而让糖尿病迅速发展到肝细胞型高血糖期,也就是形成了过多的升糖激素导致的难治性、持续性高血糖。

为什么说是难治性高血糖呢?就是因为对抗升糖激素,目前只有胰岛素,但胰岛素用不好,还会诱发出更多的升糖激素分泌,引发更严重的反应性高血糖,而且持续不断。

这就是为什么我们会发现一些糖尿病患者,胰岛素打非常大的剂量,可血糖还是高企不下,他们不断诱发自己的身体分泌大量的升糖激素,对抗自己每天注射的胰岛素。

怎么才能用对这类药物,避免上面 6 方面的问题发生呢?关键的关键,用它的时候不要频繁诱发反应性高血糖。

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