宝宝肚子疼怎么办(3种腹痛的解决方法)

鱼肚网2个月前疾病149
本文转载自公众号:医学界儿科频道

孩子不舒服,表象的东西大家可能都可以看到,比如发烧、腹泻、腹痛、出皮疹等等,但是隐藏在这些症状背后的病因是可能是多样的。

就拿腹痛来说,不太严重的病因有:吃了不干净的东西导致的肠胃炎、便秘、暴饮暴食等;严重一点的病因有:肠梗阻、阑尾炎、肠套叠等。在寻找病因的同时,除了关注腹痛,也非常需要做病史收集。

这也是为什么,单纯的问“腹痛怎么办?”,臣妾也不知道怎么办。今天分享的这篇文章从3个案例入手介绍了腹痛的诊疗流程,作为家长,起码要了解到记录孩子的症状表现的重要性,这样医生在问起来才能对答如流,下面直接看文章吧。

以下正文:

多一份细心,就少一例误诊、漏诊。

    

最近遇到3例因“腹痛”就诊的患儿,但这几个患儿的临床诊断都不相同,对我有很大触动,再一次提醒我:即使患者有相同的症状,也会有完全不同的结果,临床工作思路需缜密。


病例1


女,7岁,因“腹痛1天”来诊。


1天前在踢球后出现腹痛,伴有呕吐,在第一家医院诊断为急性胃肠炎,给予头孢类抗生素口服后腹痛不缓解,遂到我科就诊。查体发现是阑尾区压痛,查腹部B超显示右侧卵巢蒂扭转


急诊进行腹腔镜手术后好转。

 

宝宝肚子疼怎么办(3种腹痛的解决方法) 疾病 第1张

  

病例2


女,11岁,因“腹痛1天”来诊。


1天前出现轻微腹痛,伴有频繁呕吐,考虑胃肠炎,给予头孢静点及补液后,呕吐有好转,腹痛逐渐加重。第二天查腹部B超显示阑尾炎


行急诊手术后好转。

 

宝宝肚子疼怎么办(3种腹痛的解决方法) 疾病 第2张

    

病例3


男,15岁,因“腹痛半天”来诊。


患儿伴有呕吐、头晕。近期有多饮、多食、多尿、消瘦等症状。既往有糖尿病,未规范治疗。查血糖、尿酮体明显高于正常,后诊断为“1型糖尿病,酮症酸中毒”


住院治疗后好转。

  

宝宝肚子疼怎么办(3种腹痛的解决方法) 疾病 第3张

宝宝肚子疼怎么办(3种腹痛的解决方法) 疾病 第4张

  

以上3个病例都有腹痛症状,但其最终诊断和处理结果各不相同。


在儿科门诊,腹痛是非常常见的症状,病因复杂,尤其是年龄小的孩子,不能正确表达腹痛的部位和程度,要求医生仔细询问病史、认真查体,追踪观察病情变化,配合必要的辅助检查才能及时明确诊断。


询问病史


在询问病史时注意以下几方面:

 

■ 1、判断有无腹痛:尤其对于年龄小不能表达的孩子,哭闹是腹痛的首要表现,但引起哭闹的原因比较多,若排除生理性哭闹,排除引起哭闹的其他系统疾病就有可能是腹痛。

 

■ 2、有无伴随症状:发热一般是感染原因造成的;呕吐频繁需注意肠梗阻、肠套叠;伴腹泻多提示胃肠炎;伴黑便提示消化道出血。


 3、腹痛性质:腹痛经过热敷或者按摩能够缓解的,多提示空腔脏器痉挛,如腹痛放射至右肩提示肝胆疾病,疼痛向会阴放射提示泌尿系统疾病。


■ 4、发病年龄:新生儿期腹痛表现为顽固性腹胀、频繁呕吐,多见于消化道畸形、胎粪性腹膜炎、膈疝;幼儿期腹痛表现为突发性哭闹、安抚无效,双下肢蜷曲,主要见于胃肠炎、肠套叠、腹股沟斜疝嵌闭(嵌顿疝)等;年长儿也要结合面部表情、精神、活动情况的改变进行判断,腹型癫痫、过敏性紫癜、肠梗阻在这个年龄段多发。


认真查体


儿童腹痛,根据病程分为急性和慢性腹痛,根据病因分为腹内疾病和腹外疾病,查体时需要根据不同腹痛特点查明病因。

腹内疾病常见病因:


(1)急性腹痛:肠梗阻、急性阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝、急性胃肠炎、胃穿孔、尿路结石、睾丸扭转、卵巢囊肿蒂扭转等;

(2)慢性腹痛:消化性溃疡、慢性胃炎、蛔虫病、腹腔结核、腹部肿瘤、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等。


腹外疾病常见病因:


(1)急性腹痛:急性心包炎、心肌炎、大叶性肺炎、过敏性紫癜、带状疱疹等;

(2)慢性腹痛:功能性腹痛、风湿热、腹型癫痫等。

 

小儿急性腹痛首先需要排除急腹症


急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症的特点是起病急,表现多样,进展快、病情重,需要紧急处理,延误诊断和治疗可能会有后遗症,甚至生命危险。

辅助检查


在仔细询问病史和查体的基础上还要行相关辅助检查,医生会根据患儿情况选择相关检查:血、尿、便常规,腹部立位X片,腹部B超、腹部CT、MRI,静脉或者肾盂造影、纤维内镜等。


总之,遇到哭闹不止、腹痛的孩子,一定要认真询问病史,仔细查体,综合分析,避免造成误诊、漏诊。

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